Срочная помощь при инсульте. Что делать при инсульте до приезда скорой. Но иногда могут проявиться специфические звоночки
Инсульт мозговой - острое нарушение мозгового кровообращения. В большинстве случаев причиной инсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз, реже - болезнь клапанного аппарата сердца, инфаркт миокарда, врожденные аномалии сосудов мозга и артерииты.
На догоспитальном этапе необходимо:
Освободить дыхательные пути от рвотных масс; ввести воздуховод, при необходимости - ИВЛ;
Придать голове приподнятое положение, чтобы уменьшить внутричерепное давление, обложить голову льдом. При задержке мочеиспускания необходимо спустить мочу катетером; очистить кишечник при помощи очистительной клизмы;
Первая неотложная помощь при инсульте
Инсульт относится к числу наиболее опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По статистике в России каждую минуту у кого-нибудь возникает нарушение мозгового кровообращения – инсульт . в том числе микроинсульт. Инсульт возникает даже чаще чем инфаркт миокарда.
Смертность от инсульта в первый месяц составляет 20-25%, в первый год от осложнений вызванных нарушением мозгового кровообращения умирает более 1/3 больных, а 30-40% становятся инвалидами. Такая удручающая статистика вызвана не только тяжестью заболевания, но и несвоевременно (неквалифицированно) оказанной помощью. Больные, которым была оказана квалифицированная медицинская помощь в первые три часа (максимум 6) имеют шансы полностью (на сколько это возможно) восстановить все функции, утраченные в результате инсульта. Этот период (3 час) даже получил своё название «терапевтическое окно», далее начинаются необратимые патологические изменения.
Все больные с таким диагнозом должны быть госпитализированы – особенно если нарушения мозгового кровообращения произошли на работе, на улице, в транспорте. Врач, сделав Компьютерную или Магнитно-резонансную томографию, должен определить, чем обусловлено нарушение мозгового кровообращения: закупоркой сосудов или кровоизлиянием. Если это кровоизлияние (Геморрагический инсульт), то в каком месте оно произошло, также необходимо как можно быстрее восстановить работу сосудов и удалить кровь. Если закупорка сосудов, то врач введёт лекарство растворяющее тромб.
Первые симптомы инсульта
Болезнь протекает индивидуально у каждого. Симптомы инсульта зависят от того, какой вид инсульта у больного и какая область мозга повреждена. Наиболее общие симптомы:
- головная боль;
- головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой. рвотой;
- возможна потеря сознания;
- слабость, онемение в половине лица, паралич в руке, в ноге;
- нарушение речи, памяти, способности логически рассуждать;
- повышение болезненных ощущений в половине тела.
При появлении, хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов у вас, члена семьи, коллеги – повод для незамедлительного вызова скорой. Опишите диспетчеру симптомы, чтобы бригада «скорой» приехала хорошо подготовленной, с намеченным планом действий. Не занимайтесь самолечением, помните, что у вас есть три часа, чтобы вернуться к нормальной жизни.
Действия до приезда врача
Больного необходимо уложить, положив ему под голову, плечи и лопатки подушку, так чтобы голова составляла угол примерно 30° к кровати, полу, скамейке. Обеспечьте доступ свежего воздуха, для этого снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, откройте окно, если есть кондиционер – включите. Уберите съемные зубные протезы.
Если есть рвота, поверните голову набок, оберните руку чистым платком или марлей и очистите полость рта от рвотных масс. Заброс их в дыхательные пути грозит тяжелейшей формой пневмонии, с которой потом будет сложно бороться.
Обязательно измерьте артериальное давление. Раньше считали: если оно повышено, надо снижать до 120/80 мм рт. ст. Резкое снижение давления, не менее опасно, чем его высокие значения! Что же делать? Обычно человек знает свои «рабочие» цифры. Например, он хорошо себя чувствует при 150/80 мм рт. ст. Надо ориентироваться на цифры, превышающие «рабочие» на 5-10 мм рт. ст. и давать гипотензивный препарат (лучше тот, к которому пострадавший привык, пользуется в повседневной жизни). Резкое падение артериального давления может увеличить очаг ишемии, что в свою очередь вызовет новые нарушения, в частности, парез способен обернуться параличом.
Нечем снижать давление? Боитесь передозировать лекарство? Не пугайтесь и учтите, если артериальное давление повысилось до 180 мм рт. ст. у человека, который артериальной гипертонией не страдал, и до 200 мм рт. ст. – у гипертоника, это не очень страшно. Лучше не корректировать его вовсе. Можно прибегнуть к не лекарственным методам: попросите больного вдохнуть глубоко и максимально долго задержать дыхание. Очень важно измерять пульс. Ведь некоторые виды инсульта вызываются как раз мерцательной аритмией. Если пульс «срывается», дайте больному тот препарат, который он обычно принимает в подобных случаях. Не занимайтесь самолечением, не вводите никакие препараты, воздействующие на сосуды и структуры мозга! Можно рекомендовать препарат глицин (аминоуксусная кислота). В критической ситуации его рекомендуется давать по одному грамму (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза с интервалом 30 минут. Он не принесет никакого вреда и облегчит течение болезни.
Если приступ инсульта случился на улице, ваши действия по оказанию помощи аналогичны. Попросите кого-то вызвать «Скорую». Уложите пострадавшего. Следите, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, обеспечьте доступ воздуха, расстегнув пуговицы, пояс, ремень. Решение всегда однозначно — надо везти в больницу. Если нет возможности вызвать скорую, доставте больного любым транспортом, помните о «терапевтическом окне».
Если используете личный транспорт, то разложите сиденье машины, уложите больного (под углом 30°), обязательно снимите зубные протезы, поверните голову набок и следите чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами. Не забудте тонометр, измеряйте за артериальным давлением и пульсом. Даже если вам нечем их корректировать, сведения об изменениях помогут врачам правильно поставить диагноз и быстро начать адекватное лечение.
Первая помощь при инсульте
Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения. Артерии, снабжающие кровью головной мозг, могут оказаться закупоренными, и тогда происходит ишемический инсульт, либо артерия может разорваться и это - геморрагический инсульт.Таким образом, в результате этой сосудистой катастрофы часть головного мозга остается без нормального кровоснабжения, испытывает кислородное голодание. В результате гипоксии - недостатка кислорода в тканях, гибнут нервные клетки. Это приводит к разнообразной неврологической симптоматике, это может быть полная или частичная потеря речи, провалы в памяти, паралич частей тела (гемипарезы).
Среди всех инсультов - ишемический вариант встречается в 80% случаев. Блокировка артерий, снабжающих мозг обогащенной кислородом кровью, чаще всего происходит холестериновыми отложениями. Ишемические инсульты чаще всего происходят на фоне пониженного артериального давления и случаются в основном в утренние часы. Если артерия не очень большого диаметра, то клиника такого инсульта развивается постепенно, начинается со слабости, головокружения, чувства онемения лица, руки и (или) ноги с одной стороны, возможно появление нарушений зрения и речи, уголки рта становятся асимметричными, возможно появление головной боли, потеря равновесия. При закупорке артерии большого диаметра провести дифференциальную диагностику между ишемическим и геморрагическим инсультом на догоспитальном этапе представляется крайне сложным.
Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) происходит при разрыве кровеносного сосуда и заполнении окружающих тканей кровью. Это нарушает нормальный приток крови к головному мозгу, излившаяся кровь сдавливает ткани мозга, приводя к их дальнейшему повреждению. Чаще всего геморрагические инсульты случаются на фоне повышения артериального давления.
При снижении просвета сосудов, снабжающих мозг кровью и соответственно ухудшении его питания необходимо назначение препаратов, снижающих свертывание крови (разжижение крови) - это может быть аспирин, который применяют достаточно длительное время по ¼ таблетки в день, либо препараты более новые - варфарин, в дозе, предписанной лечащим доктором. Применение находит сейчас препарат клопидогрель или зилт, который как дезагрегант также рекомендован неврологами в том числе и на догоспитальном этапе.
Что делать
Неотложная помощь при тяжелом течении инсульта на догоспитальном этапе не требует точного определения его характера (кровоизлияние или ишемия). Основные принципы такой экстренной помощи заключаются в создании условий для нормализации жизненно важных функций организма - это дыхание и кровообращение, борьба с отеком мозга. Расстройства дыхания при потери сознания может быть обусловлено нарушением проходимости дыхательных путей, а значит необходимо исключить западение языка, попадания рвотных масс в трахею и бронхиальное дерево, а для этого голова пациента должна быть повернута набок. По современным рекомендациям неврологов коррекция артериального давления проводится только в случае, если оно значительно превышает нормальные показатели, так как низкое давление у пациентов с инсультом приводит, как правило к ухудшению его состояния и дальнейшего прогноза.
Пациенту необходимо обеспечить подачу кислорода, назначаются препараты, обладающие антигипоксантным действием. На сегодняшний день предпочтение отдается препарату - мексидол, который необходимо вводить внутривенно, в дозе от 5 миллилитров, разводя на физрастворе. Из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, неврологи сегодня рекомендуют применение на догоспитальном этапе раствора сульфата магния. От применения при инсультах эуфиллина в настоящее время отошли и более его не рекомендуют. При угрозе отека мозга продолжается терапию кислородом, назначаются мочегонные средства (лазикс). В случае появления судорог - противосудорожная терапия (реланиум). Больной должен госпитализироваться в сосудистый центр, в первичное сосудистое отделение либо в ближайшее лечебное учреждение, имеющее отделение реанимации, так как достаточно часто такие пациенты требуют интенсивной терапии, включая реанимационные мероприятия.
Меры профилактики заключаются в защите сосудов, а это, прежде всего отказ от курения, так как ничто так не разрушает сосудистую стенку как составляющие табачного дыма (а их более трехсот компонентов!), контроль и лечение артериальной гипертонии, соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки. Стоит напомнить, что 80% нашего здоровья по данным ВОЗ, зависит от нашего образа жизни.
Первая помощь при инсульте, оказанная своевременно, значительно улучшает прогноз. Ежегодно в мире инсульт диагностируется более чем у 450 000 человек. При всех достижениях медицины в развитых странах 20% больных умирает в первый месяц после инсульта и 5-10% в течение последующего года. Полностью выздоравливает не более 40% от выживших, 31% нуждается в постоянном постороннем уходе, 20% не могут самостоятельно передвигаться. У каждого второго пациента в течение первых пяти лет происходит повторный инсульт.
Прогноз значительно лучше у тех пациентов, которые после оказанной первой помощи были доставлены в стационар в течение первых трех часов от начала заболевания. Этот трехчасовой период называется неврологами «золотым временем» для спасения больных от необратимых повреждений нервных структур головного мозга.
Оказание первой помощи (даже при подозрении на развитие инсульта) должно начинаться с вызова бригады скорой медицинской помощи.
Очень важно, чтобы каждый человек знал первые симптомы инсульта и мог оказать грамотную доврачебную помощь больному дома до приезда скорой.
Признаки инсульта
Инсульт – это острое нарушение кровообращения в определенном участке головного мозга, приводящее к развитию стойких симптомов поражения центральной нервной системы. Они бывают двух видов:
- Ишемический (инфаркт головного мозга). Развивается вследствие полного или значительного нарушения кровотока в бассейне какой-либо мозговой артерии, вызванного закупоркой сосуда тромбом (тромботический инсульт) или эмболом (эмболический инсульт).
- Геморрагический (кровоизлияние в мозг). К его развитию приводит разрыв стенки артерии.
При ишемическом инсульте у пациента отмечаются следующие симптомы:
- сильное головокружение;
- постепенно нарастающая слабость в конечностях и нарушения кожной чувствительности;
- перекошенность лица;
- затрудненная или смазанная речь;
- снижение остроты зрения;
- нарушение координации движений;
- судорожный синдром.
Признаками геморрагического инсульта являются:
- внезапно возникающая сильная головная боль;
- рвота без предшествующей тошноты;
- паралич одной половины тела;
- нарушения сознания вплоть до полной его утраты;
- искажение мимики;
- слюнотечение;
- снижение слуха и зрения.
Первая помощь при инсульте человеку в домашних условиях
Если выявлены у мужчины или женщины первые признаки инсульта, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Как уже было сказано выше, если лечение заболевания начинается в первые часы его развития, во многих случаях удается предотвратить развитие необратимых нарушений мозговых функций.
При наступлении клинической смерти, признаками которой являются остановка дыхания, сердечной деятельности, расширение зрачков, начинают незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.
Оказание первой помощи (даже при подозрении на развитие инсульта) должно начинаться с вызова бригады скорой медицинской помощи. До приезда медицинских работников, стараясь помочь больному, не следует давать ему какие-либо лекарства и уж тем более выполнять кровопускание, прокалывая иголкой от шприца вену. Такие действия могут принести не пользу, а вред, стать причиной дальнейшего резкого ухудшения состояния больного. Например, если у человека нарушено глотание, то таблетки или жидкость, могут вызвать обструкцию дыхательных путей что, в свою очередь, спровоцирует развитие как острой дыхательной, так и острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Алгоритм действий в ожидании скорой помощи
В зависимости от вида инсульта первая помощь при инсульте (геморрагическом или ишемическом) будет иметь свои особенности.
Первая помощь при геморрагическом инсульте
- Больному придают горизонтальное положение с приподнятым изголовьем. Голову поворачивают набок.
- Обеспечивают приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду.
- Из ротовой полости извлекают съемные зубные протезы и удаляют из нее скопления слюны, слизи, рвотных масс.
- К голове прикладывают пузырь с холодной водой. Лучше приложить его к половине головы, противоположной параличу.
- Укрывают больного одеялом.
Ишемический инсульт: первая помощь по шагам
- Придать больному горизонтальное положение. Не следует слишком высоко приподнимать голову, лучше, если она будет располагаться на одном уровне с туловищем.
- Обеспечить проходимость дыхательных путей: снять зубные протезы, очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс, повернуть голову набок.
- Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть воротник.
- Растереть парализованные конечности спиртом или проводить их массаж для улучшения в них кровотока и обменных процессов.
До приезда медицинских работников, стараясь помочь больному, не следует давать ему какие-либо лекарства.
При любом виде инсульта необходимо проводить мониторинг основных жизненных функций – дыхания и кровообращения. При наступлении клинической смерти, признаками которой являются остановка дыхания, сердечной деятельности, расширение зрачков, начинают незамедлительно проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Их следует продолжать либо до восстановления дыхания и появления пульса, либо до приезда бригады скорой помощи и констатации медицинскими работниками биологической смерти.
При инсульте категорически запрещается пытаться привести больного в чувство при помощи нашатырного спирта ! Это может спровоцировать дальнейшее нарастание неврологической симптоматики, возникновение судорожного припадка.
Первая медицинская помощь при инсульте
На догоспитальном этапе точно диагностировать тип инсульта невозможно. Поэтому первая медицинская помощь включает в себя так называемые недифференцируемые лечебные мероприятия, направленные на поддержание сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, гомеостаза и предупреждение развития осложнений , к которым относятся тромбоэмболии , пневмония , обструкция дыхательных путей .
Если больной находится в сопорозном или коматозном состоянии, показана ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры. При выраженных расстройствах дыхания выполняют интубацию трахеи и переводят пациента на аппаратное дыхание.
С целью поддержания сердечной деятельности внутривенно вводят сердечные гликозиды. При появлении признаков отека легких показано использование диуретиков.
Одновременно осуществляют коррекцию повышенного или пониженного артериального давления.
При инсульте категорически запрещается пытаться привести больного в чувство при помощи нашатырного спирта!
Для лечения и профилактики отека мозга пациенту дают внутрь глицерин , при нарушенном глотании его вводят через желудочный зонд.
В стационаре после проведения необходимых диагностических мероприятий и точного установления типа инсульта недифференцированные мероприятия, начатые на догоспитальном и раннем госпитальном этапе, дополняют дифференцированным лечением.
При ишемическом инсульте пациенту назначают препараты, снимающие спазм сосудов, улучшающие реологию крови и обменные процессы в головном мозге. Лечение геморрагического инсульта проводится кровоостанавливающими средствами и препаратами, уменьшающими проницаемость сосудистых стенок.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:
Болезнь развивается в результате нарушенного кровообращения. Инсульт – это инфаркт головного мозга. Нарушения происходят мгновенно, предоставить доврачебную помощь необходимо быстро. Поэтому следует знать, какие симптомы у инсульта и как помочь человеку до приезда скорой.
Клинические признаки инсульта
Медицина предусматривает два вида патологий, и каждая из них сопровождается определенными симптомами. Ишемический инсульт наступает в результате нарушенного поступления кислорода к клеткам мозга. Геморрагический инсульт образуется за счет кровоизлияния.
Самый важный симптом инсульта – это потеря сознания пострадавшего. Это происходит потому, что нарушается деятельность системы кровообращения мозга человека. В бессознательном состоянии активность этого органа снижается. После наступления гипоксии, таким образом, мозг пытается сохранить необходимые функции человека, чтобы выжить.
Помочь больному необходимо сразу. В противном случае отек мозга будет увеличиваться. Это основная проблема, которая случается после инсульта. Ее следствием может быть остановка дыхания, а дальше и нарушение сердечной деятельности.
Основные признаки наступления инсульта:
- резко повышается или падает артериальное давление;
- возникает внезапная головная боль;
- появляется тошнота и рвота;
- возникают перед глазами мошки. Симптом, который чаще возникает при повышенном внутричерепном давлении.
- нарушается координация, вплоть до потери сознания;
- снижается зрение или двоится в глазах;
- парализовываются ноги, руки или определенная часть лица, тела;
- нарушается речь;
- появляется невозможность ориентироваться во времени, пространстве;
- язык дрожит или отклоняется в любую сторону.
Все эти признаки необходимо знать, чтобы можно было определить наступление инсульта, вызвать врача и принять меры до приезда скорой помощи. Кроме того, в результате нарушенного поступления кислорода к мозгу, в нем образуются патологические процессы.
Они могут привести к появлению мощных судорог у человека. Такие признаки инсульта очень похожи на эпилептические нарушения. Это нехороший знак для будущего прогноза заболевания.
Первые действия при инсульте до приезда скорой
Принимать решения необходимо незамедлительно, если у кого-то в окружении появились первые признаки нарушенного кровообращения. Самое первое, что необходимо сделать – это вызвать скорую помощь. Своевременный приезд неотложной помощи позволит в будущем избежать серьезных осложнений после инсульта.
Пока приедет врач, можно выполнить следующие действия:
- Успокоить человека. Страх и волнения негативно влияют на патологические процессы, усугубляя их. Смочить верхнюю губу валерьянкой или дать выпить настойку.
- Расстегнуть всю одежду: воротник, пояс, манжеты.
- Голову приподнять как можно выше.
- Дать доступ к свежему воздуху.
Если приступ случился дома, необходимо измерить артериальное давление человеку. В случае повышения нормы, следует дать пострадавшему специальные таблетки, которые предназначены для борьбы с гипертонией. Можно опустить ноги больного в таз с горячей водой, чтобы таким образом, перераспределить поток крови, и снизить давление в системе артерий мозга.
При инсульте может возникнуть рвота. Если человек потерял сознание, его следует уложить так, чтобы голова была набок. После выхода содержимого желудка следует прочистить дыхательные каналы. При этом проверить, в каком состоянии находится язык. Если он запал, необходимо вытащить его наружу.
Неотложная помощь при нетяжелом инсульте заключается в массаже висков, лба, затылочной части головы, крупных суставов конечностей, а также воротниковой зоны. Кроме того, полезным будет и точечный массаж. Бывает, что инсульт случается у мужчин, когда они находятся за рулем.
В таком случае необходимо оказать следующую помощь:
- Вызвать врача.
- Открыть окно автомобиля, а еще лучше, вынести пострадавшего из транспорта.
- Измерить артериальное давление. При высоких параметрах дать лекарства, если нет никаких знаний, что касается этого, тогда человека следует доставить как можно быстрее в больницу.
Необходимо постоянно контролировать дыхание и пульс до приезда скорой помощи. При необходимости сделать непрямой массаж сердца. После того как прибудет скорая помощь, пациента госпитализируют и принимают все соответствующие меры.
Противопоказанные действия при инсульте
Во время нарушенного кровообращения есть определенный алгоритм действий, который следует знать, чтобы помочь больному. Но есть и строгие правила, чего делать категорически нельзя:
- Во-первых, пострадавший без серьезной причины не должен передвигаться самостоятельно.
- Во-вторых, чтобы облегчить состояние больного нельзя использовать нашатырный спирт или другие средства, которые содержат кислоты.
- В-третьих, нельзя давать больному никакие другие препараты, кроме тех, которые допускаются в случае возникновения нарушений кровообращения.
- Кроме того, специалисты не рекомендуют давать пострадавшим от инсульта сосудорасширяющие средства.
- Запрещается кормить или поить больного.
Каждый человек должен понимать, что отказываться от медицинской помощи нельзя. Чем больше мозг находится в таком состоянии, тем больше его часть отмирает. Обратно восстановить нейроны можно, но только 20% клеток, не более. И только если пройти серьезный курс реабилитации.
Согласно статистике, очень много людей умирают именно от инсульта головного мозга. Все потому, что люди не замечают первых симптомов и не обращаются к врачу с признаками патологии. Только своевременное лечение может дать благоприятный прогноз.
Медицинская помощь врачей при инсульте
Как только проявились первые симптомы патологических процессов, пациента с диагнозом инсульт госпитализируют. Лечится человек в реанимационном отделении или же в палате интенсивной терапии.
Терапевтические мероприятия и диагностика осуществляется строго под наблюдением квалифицированного невропатолога. Больному продолжают оказывать помощь, используя дополнительные методы лечения:
- Проводится инструментальная диагностика. Она помогает определить точный вид патологии, а также основное место ее возникновения.
- При помощи современного оборудования контролируются все жизненно важные параметры пациента.
- Врачи проводят спинальную пункцию. Метод диагностики, который помогает с высокой точностью, определить природу инсульта (ишемический или геморрагический).
- Назначаются специальные препараты, которые необходимы для восстановления структуры поврежденных мозговых клеток у женщин или мужчин.
- Специалисты прописывают медикаменты, которые восстанавливают работу системы кровообращения. Лекарства эффективны и необходимы, если у больного случился геморрагический инсульт.
- Пострадавшему дают препараты, которые разжижают кровь. В случае кровоизлияния их нельзя принимать.
- Больному назначают правильное питание. Учитывают индивидуальные особенности его, например, возможность глотать самостоятельно пищу или присутствие сознания. Схема питания может быть внутривенной, при помощи специального зонда или в виде обычной еды.
- Если пациент лежачий, ему оказывают тщательный уход, а также профилактику пролежней.
- Врачи устанавливают контроль за процессами мочеиспускания и дефекации, в случае необходимости устанавливают катетер.
- Уход за телом, кожей, глазами и слизистыми оболочками.
Кроме того, первые действия врачей – это еще и томография головного мозга. Процедура позволяет не только определить патологические процессы, но и обнаружить их точное место.
Каждый человек должен знать, что неотложная помощь необходима пострадавшему, особенно после приступа на протяжении первых 3 часов. Таким образом, у него есть все шансы не просто выжить, но продолжить свою жизнь без инвалидности.
Нарушения кровообращения мозга лучше предупредить, чем лечить. Поэтому, чтобы избежать инсульта, необходимо при первых симптомах обращаться к специалисту. Также если часто тревожат изменения, связанные с артериальным давлением, требуется тщательное медицинское обследование. Каждый человек должен знать, что делать в первую очередь, если у человека случился инсульт.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором пораженные участки центральной нервной системы перестают получать кровь. В результате нейроны безвозвратно погибают. Инсульт является серьезным заболеванием, которое часто приводит к инвалидности. Предотвратить острое нарушение мозгового кровообращения гораздо легче, чем лечить его последствия.
Каждый человек должен знать, как оказывать первую помощь при инсульте, ведь таким образом можно спасти кому-то жизнь. Особенно важен алгоритм действий для лиц, у которых родственники имеют факторы риска, приводящие к острому нарушению мозгового кровообращения.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Оказание первой помощи при инсульте начинается, как только появились первые признаки. Считается, что если оказать врачебную помощь пациенту в первые три часа, то последствия инсульта полностью обратимы. Однако чем дольше медлить с помощью, тем опаснее осложнения и тем сомнительнее прогноз для жизни.
Важнее оказания первой помощи для человека, который не является работником здравоохранения, является распознать инсульт дома и сразу же вызвать скорую помощь. Только медицинские работники смогут остановить прогрессирование патологии и по возможности вернуть утраченные функции мозга.
Виды инсультов
В зависимости от того, каков механизм нарушения кровообращения, выделяют два вида инсульта, лечение которых принципиально отличается друг от друга.
Ишемический
Его еще называют инфаркт мозга. Составляет 90% от всех острых нарушений мозгового кровообращения. Развивается патология вследствие закупорки артерии, питающей головной мозг, тромбом.
Чаще всего причиной является атеросклеротическое поражение центральных и периферических сосудов. Тромб может попасть в сосуды головного мозга из полости сердца, сонной артерии, артерий нижних конечностей и других сосудов.
Высокий риск развития ишемического инсульта у людей с атеросклерозом и сахарным диабетом. Инфаркт мозга встречается чаще всего у лиц после 60 лет.
Геморрагический
Кровоизлияние в мозг развивается в результате нарушения целостности сосуда (разрыва артерии мозга). Основной причиной этой патологии является гипертоническая болезнь.
Слабые церебральные артерии могут не выдержать резкого подъема артериального давления и лопнуть. Поэтому лицам с артериальной гипертензией следует регулярно принимать антигипертензивную терапию и воздерживаться от стрессов.
Геморрагический инсульт характерен для пациентов в возрасте 40-60 лет.
На догоспитальном этапе определить вид инсульта сложно. Однако перед назначением лечения врач должен выяснить разновидность патологии, так как то, что показано при ишемическом инсульте может привести к смерти больного с кровоизлиянием, и наоборот.
Признаки и симптомы
Дома сложно определить вид инсульта. Для этого следует внимательно наблюдать за пациентом с самого начала развития патологии. Если Вы уже видите человека с признаками патологии, то определить механизм его развития не удастся. Однако для больного будет огромным плюсом, если вы просто распознаете наличие инсульта.
Техники распознавания инсульта
Для простоты распознавания инсульта у женщин и мужчин используются следующие техники, аббревиатуры которых легко запомнить.
Техника УДАР:
- Улыбка. При инсульте нарушается иннервация на одной стороне лица, и мимика становится кривой. Попросите человека улыбнуться и если заметите кривую улыбку, то имеется нарушение мозгового кровообращения.
- Движение. Следует попросить больного поднять обе руки или обе ноги. При инсульте одна из конечностей будет ниже другой.
- Артикуляция. Попросите произнести несколько слов. Если имеется острое нарушение мозгового кровообращения, то речь у пациента будет невнятной и заторможенной.
- Решение. При обнаружении одного из вышеописанных признаков следует немедленно вызвать скорую помощь. Причем диспетчеру следует сообщить, что есть подозрение на развитие инсульта.
Техника УЗЦ:
- У – улыбнуться;
- З – заговорить;
- Ц – поднять руки.
Видео: Как отличить мигрень от инсульта
Симптомы инсульта
Угнетение функций головного мозга по времени
Клетки мозга погибают через 4 минуты после того, как перестают получать кровь. Однако во время инсульта лишь маленький очаг головного мозга остается полностью без кровоснабжения. Большая область коры получает часть питательных веществ и кислорода, а потому погибает медленнее.
Если неотложная помощь оказывается в течение 3 часов, то часть пораженных нейронов благоприятно восстанавливается. К тому же в таком случае нарушение кровообращения распространяется на небольшую зону коры.
Первые признаки у мужчин и женщин проявляются нарушением сознания.
Затем мозговые функции поражаются в следующем порядке:
- сознание;
- двигательная активность;
- речь;
- зрение и слух;
- чувствительность.
Нельзя сказать, сколько времени пройдет до появления тех или иных нарушений, так как все зависит от индивидуальных характеристик. К тому же приведенная выше последовательность может изменяться в зависимости от локализации инсульта.
Обязанности врачей
Врач скорой помощи обязан начать оказывать помощь, как только увидит больного. Объем лечения зависит от состояния пациентов. Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации, даже если на этом будет настаивать врач СМП. В обязанности докторов входит срочная госпитализация больного с инсультом.
В машине скорой помощи проводится реанимация, и поддерживаются жизненные показатели. По возможности вводятся необходимые лекарства.
Цель терапии при ишемическом инсульте – растворить тромб и нормализовать кровоснабжение в зоне ишемии. А при кровоизлиянии врачи стараются спровоцировать образование тромба и остановить кровотечение.
Когда пациент доставляется в клинику, там проводится ряд исследований для постановки точного диагноза. В идеале выполняется компьютерная томография. Лечение инсульта – это длительный процесс. Для каждого больного подбирается индивидуальная терапевтическая тактика, направленная на восстановление трудоспособности и предупреждение осложнений.
Тромболизис – не панацея при ишемическом инсульте
В течение первых часок после ишемического инсульта можно проводить тромболизис. Больному вводится препарат, который растворяет тромб.
После этого мозговое кровообращение полностью восстанавливается, и осложнения не развиваются. Однако тромболизис хорош лишь на словах.
Во-первых, такие препараты имеют высокую стоимость и не входят в стандартное оснащение скорой помощи (можно найти в частных клиниках ПМП).
Во-вторых, тромболизис имеет много противопоказаний. Его нельзя проводить лицам с повышенной кровоточивостью, пациентам которым менее чем 6 месяцев назад была проведена операция и т.д.
Поэтому не стоит требовать у врача срочное проведение тромболизиса, так как таким образом можно вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое приведет к смерти больного.
Зарубежный опыт
Естественно, стандарты оказания первой врачебной помощи при инсульте в Европе и Америке стоят на порядок выше таковых в странах СНГ. По этой причине статистика инвалидности и смертности таких пациентов за рубежом выглядит оптимистичнее.
Для понимания качества медицинского обслуживания приводим пример действий американского врача.
Первая медицинская помощь при инсульте должна быть оказана в течение 60 минут.
За это время доктор выполняет следующие манипуляции:
- врачебный осмотр, взятие анализов и снятие ЭКГ – менее 10 минут;
- осмотр невролога – 10-15 минут;
- проведение компьютерной томографии головного мозга – 20-25 минут;
- трактовка результатов полученных исследований – не более 45 минут;
- начало интенсивной терапии – не позднее чем через час после поступления больного.
Дифференциальная диагностика
Главное, что должны заметить близкие – это скорость развития симптомов. При ишемическом инсульте клиника нарастает постепенно, в течение нескольких часов, а иногда и дней. Геморрагический инсульт развивается резко и можно четко отметить время появления симптомов.
Также для дифференциальной диагностики разновидностей острого нарушения мозгового кровообращения используются такие признаки:
Первая помощь при инсульте в домашних условиях человеку разниться в зависимости от того, какой вид острого нарушения мозгового кровообращения развился.
| Ишемический | Геморрагический |
|
|
Что делать до приезда скорой помощи
Если же вы не знаете, какой вид инсульта у больного, то лучше выполнять нижеизложенные рекомендации, которые точно не навредят пациенту.
- Если человек без сознания, то главное при оказании первой помощи – не допустить западания языка и аспирации инородных тел (протезы, рвотные массы). Для этого следует повернуть голову больного набок. Также следует согреть конечности, обеспечить доступ к кислороду и не перемещать пострадавшего без необходимости.
- Если человек в сознании, то следует его успокоить. Уложите пациента на несколько подушек, приподняв таким образом голову и плечи. Откройте окна, расстегните тесную одежду. Успокойте пострадавшего и обеспечьте его неподвижность в постели.
- При симптомах острой сердечной недостаточности не стоит вводить пациенту какие-либо лекарства до приезда скорой помощи. Острая сердечная недостаточность обычно проявляется отеком легких. При подозрении на такое осложнение больного необходимо усадить, опустив ноги с кровати. Для уменьшения отека на верхнюю треть конечностей накладываются жгуты, ноги можно окунуть в горячую воду. Эти мероприятия способствуют скоплению крови на периферии, облегчая дыхание больного.
Что нельзя делать во время приступа
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения нельзя:
- заставлять пострадавшего самостоятельно двигаться или же перемещать человека с места на место без веской причины;
- использовать нашатырный спирт или кислотосодержащие препараты;
- давать пациенту какие-либо лекарства, кроме указанных в алгоритме для оказания первой помощи.
И главное, чего нельзя делать при инсульте, – это отказываться от медицинской помощи. Помните, что чем больше времени пройдет с момента развития патологии, тем большая часть мозга погибнет. Обратному восстановлению подлежат лишь 10-20% нейронов и то лишь при серьезной реабилитации.
К сожалению, смертность пациентов с инсультом достаточно высокая. Сегодня врачи могут справиться с заболеванием, но лишь при своевременном обнаружении патологии. Поэтому при появлении первых симптомов вызывайте скорую помощь, которая доставит больного в специализированное отделение для диагностики и лечения инсульта.
Случается, когда кровь прекращает поступать к какому-то участку мозга, сгусток блокирует кровоток, и клетки начинают отмирать без кислорода. Если своевременно оказать помощь, есть шанс сохранить человеку здоровье и даже жизнь.
Как распознать инсульт?
Очень важно вовремя распознать инсульт, чтобы оказать помощь. Чем быстрее будут предприняты меры, тем благоприятнее будет прогноз выздоровления. Оптимального результата можно ждать, если после приступа прошло не более 3 часов. Симптомы инсульта способны нарастать постепенно или проявляться неожиданно. Случается, что заметна только часть характерных симптомов, что смазывает общую клиническую картину. В результате, больной не связывает их с инсультом и упускает шанс избежать неприятных последствий.
Характерные признаки инсульта:
- онемение в мышцах лица, руках или ногах;
- головокружение;
- плохое равновесие;
- сильная головная боль;
- ухудшение зрения;
- трудности с глотанием;
- путаное сознание.
Точно определить инсульт помогает очень простой тест, который легко могут провести и родственники больного. Если есть хотя бы один из признаков, уже допустимы нарушения мозгового кровообращения.
Тест Цинцинатти :
- Человек может улыбнуться только половиной рта, вторая щека и веко слегка провисают.
- Поднимается лишь одна руки, если попросить поднять обе.
- Пострадавший невнятно произносит самую простую фразу либо вовсе говорить не может.
Процесс способен перейти на другие участки мозга, что сказывается на важных функциях организма.
Первая помощь
Если инсульт случился дома, важно правильно реанимировать пострадавшего.
Если больной в сознании
Главное в этой ситуации – успокоить человека, заверить, что все будет хорошо. Даже если он не может говорить, то вполне понимает речь и реагирует на услышанные слова. Дополнительный стресс способен дополнительно усугубить тяжелое состояние. Сразу вызвать «Скорую помощь». Если найдется мобильный телефон, сообщить родственникам.
- Положить больного на жесткую поверхность, ноги немного поднять, обеспечивая доступ крови к голове.
- Вынуть зубные протезы, если они есть.
- Дать доступ свежему воздуху, открыв окно или направив струю вентилятора.
- Ослабить одежду, затрудняющую дыхание.
- Если началась рвота, положить человека на бок, чтобы эти массы не спровоцировали удушье.
- Не давать еду, воду или привычные лекарства, исключение составляют только препараты от гипертонии.
- Если есть тонометр, измерить давление. При высоких цифрах попытаться их снизить. Во время приступа организм пытается компенсировать поступление воздуха в мозг, но возникает опасность, что оторвется тромб.
- Если нет под рукой таблеток, нужно положить к ногам тепло, а под нижнюю челюсть – холод.
Нельзя поворачивать пострадавшего на живот, разрешать ему сильно опускать голову.
Если больной без сознания
В этом случае действовать нужно в другом порядке, но сохранять спокойствие и четкость действий необходимо точно также, как и в случае, когда пострадавший не отключился. При вызове «Скорой помощи» нужно сообщить, что человек себя не контролирует.
- Нащупать пульс, лучше проверять на сонной артерии в районе шеи.
- Проверить, дышит ли больной. Для этого подносят к губам зеркало.
- Если поверхность стекла не помутнела, начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Если больной не дышит или нет пульса
До приезда скорой, необходимо попытаться реанимировать больного.
Прекардиальный удар
Необходим в случае остановки сердца. В области груди наносят сильный – прекордиальный – удар, это своего рода замена электрошокера. Сердце начинает биться после ощутимого сотрясения. Больного перед этим надо перевернуть на спину, расстегнуть пуговицы на груди, убедиться, что нет цепочек и кулонов.
Массаж сердца
Много лет существует опробованная методика непрямого массажа сердца. Действия должны быть четкими и выверенными.
Схема действий:
- Одну ладонь положить на центр грудной клетки, вторую – поверх.
- Проделывать сильные надавливающие движения, их периодичность должна составлять до 70 раз в минуту. Длительность движений – 3 минуты.
- Руки нельзя сгибать или наваливаться на них всем весом своего тела.
- Если пострадавший начал дышать, надавливания нужно прекратить.
- В случае, если результата нет, продолжать массаж до приезда медиков.
Проводится одновременно с непрямым массажем сердца: 2-3 вдоха на 6-7 нажатий. Делать это нужно вдвоем, но если помощника нет, допустимо прибегнуть к одной процедуре.
Схема действий:
- Стать на колени справа от больного.
- Придерживая челюсть, второй рукой запрокинуть пострадавшему голову, нос зажать ладонью. Это поможет освободить дыхательные пути и не даст запасть языку.
- Сделать глубокий вдох и вдохнуть воздух в нос или рот человека.
- При вдувании воздуха в рот, нужно зажимать нос, если процедура идет «рот в нос», закрывать требуется рот.
- Повторять действия до приезда медиков.
Дополнительная помощь
Есть еще серия важных советов, в которых отмечены дополнительные меры, с учетом вида инсульта. Различают , возникающий при разрыве сосудов головного мозга, и , когда тромб закупоривает сосуд.
Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт :
- К голове прикладывают бутылку с холодной водой или кусок льда, участок выбирается противоположный от онемевшей стороны.
- Укрыть теплым одеялом, чтобы поддержать кровообращение в руках и ногах. Можно приложить к конечностям грелку или горчичники.
- При парезе слегка растереть пальцы, кисти рук и стопы любым масляно-спиртовым раствором.
Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт :
- Протирать влажным платком лицо, виски и шею.
- Расстегнуть ремни и пуговицы на одежде, чтобы облегчить дыхание.
- Растирать руки и ноги для поддерживания кровообращения.
Что делать при обнаружении признаков инсульта у себя :
- Не нервничать. Сохраняя спокойствие, сообщить о плохом самочувствии родным или соседям, тем, кто поблизости.
- Позвонить в «Скорую помощь».
- Открыть входную дверь.
- Лечь поудобнее, ослабить пуговицы и узлы одежды.
- Не принимать сосудорасширяющие препараты, которые спровоцируют большую нагрузку на поврежденные участки мозга.
- Ничего не есть и не пить.
Что делать нельзя?
Существует также ряд действий, которые производить ни в коем случае нельзя, иначе вред, нанесенный пострадавшему, будет намного больше.
Запрещено:
- Тревожить больного разговорами, перемещать с места на место.
- Заставлять его усаживаться поудобнее.
- Использовать нашатырь, который может вызвать остановку дыхания. Препарат еще влияет на свертываемость крови, что особо опасно при инсультах.
- Если инсульт усложнился приступом эпилепсии, нельзя разжимать человеку зубы и насильно удерживать. Единственное, что остается, это засечь время приступа, чтобы сообщить о длительности врачам, и убрать подальше острые предметы.
Оказание первой помощи при инсульте – дело тонкое, но вполне посильное для каждого. Главное – сохранять спокойствие, не паниковать и вовремя вызвать врачей. Если соблюдать все упомянутые рекомендации, есть шанс спасти человека или хотя бы вернуть его работоспособное состояние.
